24 марта в медицинском календаре отмечался День борьбы с депрессией. В последнее время резко увеличилось количество пациентов, страдающих этим психическим расстройством. В том числе, как формой постковидного расстройства.
При первых появлений признаков депрессии (15-30 дней) рекомендуется обращение к медицинским психологам, психиатрам. Своевременное лечение — залог улучшения самочувствия, возможного полного выздоровления.
Депрессия — это комплекс симптомов, который составляют эмоциональные расстройства, соматические (телесные) и когнитивные нарушения.
— Эмоциональные симптомы проявляются сниженнием настроения, подавленностью, чувством безнадежности, потерей интересов, негативными ожиданиями относительного самого себя, окружающих и будущего;
— соматические нарушения — общая слабость, бессонница или сонливость, головная боль или другие боли, сексуальные нарушения, нарушения аппетита;
— когнитивные нарушения (мыслительные процессы и внимание), неспособность (или снижение) воспринимать и анализировать информацию, обучаться и запоминать, концентрировать внимание, что-либо планировать и организовать, проявлять инициативу и принимать решение.
Последствия когнитивных нарушений.
Когнитивные нарушения бывает сложно распознать, как самому пациенту, так и его окружению. Часто они воспринимаются, как нечто вроде внутреннего хаоса или упадка сил, который нельзя объяснить какими-либо конкретными причинами. Кроме того, окружающие ошибочно воспринимают когнитивные нарушения, как отсутствие мотивации и интереса. Поэтому многие люди страдают такими нарушениями на протяжении длительного времени и не осознают этой проблемы.
Когнитивные нарушения могут значительно усложнять жизнь самих пациентов и их родственников, коллег. На практике когнитивные нарушения могут проявляться, как трудности концентрации и поддержания внимания. Например, сложно сконцентрироваться при чтении книги, просмотре телепередачи или удержать нить разговора.
Люди, страдающие когнитивными расстройствами, испытывают значительные сложности при попытке начать какое-либо дело, при выполнении и завершении привычных действий. Возникают трудности с обучением, снижается память.
Когнитивные нарушения сложно распознать, они могут выглядеть со стороны как признаки глупости, лени или начала деменции. Больной депрессией, испытывая трудности, начинает обвинять себя во всех проблемах, что приводит к снижению самооценки и, как следствие, повышению тревоги или усилению депрессии.
Факторы, влияющие на когнитивные функции.
Ими являются сон и алкоголь.
Сон.
Стабильный суточный ритм с достаточной продолжительностью сна является важным условием для оптимального процесса мышления. Недостаток сна негативно влияет на нашу способность поддерживать внимание, принимать решения, выполнять задачи, а также на общее функционирование в течение дня. Сон и своевременный отдых способствуют улучшению когнитивных функций. Поэтому важно, чтобы продолжительность сна была достаточной, желательно каждый вечер ложиться спать в одно и то же время (не позже 21-22 часов) и вставать в одно и то же время утром. Кроме того не стоит забывать об отдыхе в течение дня.
Алкоголь.
Алкоголь снижает способность принимать решения и нарушает самоконтроль. Так же прием алкоголя приводит к ухудшению памяти. Алкоголь негативно влияет на сон, его потребление вызывает нервозность, невнимательность, отсутствие контроля за своим поведением, на последовательность в действиях и поступках, этим самым оказывает неблагоприятный эффект на когнитивные функции, что требует полного отказа от употребления алкоголя.
Концентрация внимания.
Депрессия приводит к трудности сосредоточения и постоянного поддержания внимания. Повышается отвлекаемость в ответ на внешние и внутренние раздражители: звуки уличного шума, разговоры других людей за соседним столиком, музыка из радиоприёмника, навязчивые мысли, неприятные ощущения в теле мешают сосредоточиться.
Нарушение внимания.
Нарушение внимания снижает реакцию на переживания других людей. Многие пациенты, страдающие депрессией, отмечают, что когнитивные расстройства уменьшают их способность реагировать на события, о которых рассказывают другие люди. Это приводит к тому, что у окружающих создаётся впечатление об изменении их личности, а так же к ошибочным выводам о том, что этот человек стал равнодушным.
Некоторые пациенты, страдающие депрессией, отмечают, что им становится трудно воспринимать информацию и сохранять внимание в ситуациях, когда их окружает множество людей, например, на вечеринке. Сам пациент, ощущая подобные сложности, стремится сократить свою социальную активность, а окружающие, не зная о его когнитивных проблемах, ошибочно воспринимает такое поведение как нежелания общаться.
Память.
Депрессия также может ухудшать память. Проблемы с памятью являются следствием нарушения внимания. Если больной не уделяет внимание какой-либо информации, пациент не может её зафиксировать и, следовательно, не может потом вспомнить.
Мысль и действие.
При депрессии зачастую нарушается способность самостоятельно начинать те или иные виды активности. Становится всё труднее перейти от мысли к действию и всё сложнее браться за различные повседневные дела. Это не связано с отсутствием желания, но, когда нарушается способность приступить к выполнению тех или иных задач, это неизбежно приводит к тому, что пациент откладывает дела. Как следствие — чувствует себя виновным.
Эти нарушения проявляются, в частности, следующим образом: больной не предлагает свою помощь в домашних делах, таких как мытьё посуды, стирка, мелкий ремонт и т.д., пока его об этом не попросят, не может заставить себя вновь принимать участие в развлечениях, как делал это прежде, до болезни.
И так больной утрачивает способности планировать, контролировать и выполнять предстоящие задачи, осуществлять практически свои обычные жизненные устои.
О лечении.
Пациенты должны знать позитивные или негативные влияния назначенных врачом лекарств. Если проявляется негативное влияние лекарств на самочувствие, то в срочном порядке необходимо сообщить об этом лечащему врачу. А врач корригирует лечение.
М. ХАБИБУЛАЕВ,
психиатр поликлиники
Буйнакской ЦГБ, заслуженный врач РД.
