Для выполнения базовой программы госгарантий по ОМС федеральным фондом ОМС выделяются значительные финансовые средства. Кроме того, в бюджете ФОМС предусмотрены расходы на оказание медицинской помощи, не включённой в базовую программу ОМС. В последнее время значительно возросли объёмы финансирования по оказанию медпомощи онкологическим больным.
Программа госгарантий устанавливает чёткие сроки оказания медицинской помощи, сроки ожидания приёма врача и госпитализаций.
Участковый врач, врач-педиатр, врач общей практики должен принять пациента не позднее 24 часов со времени обращения. Ожидание приёма у узких специалистов – не более 14 дней. Плановую госпитализацию можно ждать пациенту 30 дней. Но, если это больной с онкологией, то в таком случае максимальный срок ожидания – 14 дней.
Максимальное ожидание таких исследований как КТ и МРТ составляет 30 дней, при онкологии – не более 14 дней.
Медицинская помощь в стационарных условиях в экстренной форме оказывается безотлагательно.
До 20 минут. Таково время, за которое бригада скорой медицинской помощи должна доехать с момента вызова до пациента для оказания скорой медицинской экстренной помощи.
До 2 часов. Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должен превышать 2-х часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Не более 3 рабочих дней. Срок с момента постановки диагноза онкологического заболевания и до момента установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленной онкологией.
7 рабочих дней. Срок проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания со дня назначения исследования.
От 7 до 14 рабочих дней. Сроки ожидания оказания специализированной медицинской помощи (кроме высокотехнологичной), в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. Для пациентов с онкологическими заболеваниями этот срок сокращается до 7 рабочих дней с момента гистологического подтверждения опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания.
При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию по онкологии для оказания специализированной медицинской помощи в установленные Территориальной программой ОМС сроки.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведётся лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование пациентов о сроках ожидания в доступной форме.
Ознакомиться с Территориальной программой обязательного медицинского страхования граждане имеют право в медицинских организациях, страховых медицинских организациях, Территориальном фонде ОМС Республики Дагестан, а также на сайте www.fomsrd.ru.
При возникновении вопросов по оказанию медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС, а также при нарушении прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию необходимо обращаться на горячую линию единого контакт-центра системы ОМС по телефону 8-800-2222-905 (звонок бесплатный), который функционирует круглосуточно.
Буйнакский филиал ТФОМС РД
