Одной из основных задач деятельности ФОМС является защита прав
граждан, застрахованных по ОМС, на получение доступной, бесплатной и качественной медицинской помощи, выявление проблем, связанных с доступностью и качеством медицинской помощи.
Существуют подробные описания видов, условий и порядков оказания
бесплатной медицинской помощи, оказываемой застрахованным в рамках Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Любой пациент, имеющий полис ОМС, может бесплатно защитить свои права, если они нарушены, большинстве случаев застрахованному лицу достаточно лишь позвонить по телефону контакт-центра. Он есть на сайте страховой медицинской организации, которая выдала полис ОМС. Её название указано в полисе.
В сфере ОМС функционирует контакт-центр, который предусматривает обратную связь: регистрацию, рассмотрение всех обращений. Он работает круглосуточно. Все консультации проводятся бесплатно, и обратиться на горячую линию в страховую компанию может каждый по любому интересующему вас вопросу. Каждая жалоба застрахованного рассматривается, при необходимости эксперты выезжают на место для оказания помощи. Работа контакт-центра имеет многоуровневую маршрутизацию в зависимости от сложности поступающих обращений. Обращения выходящие за рамки компетенции ТФОМС РД перенаправляются в соответствующие инстанции с указанием соответствующих контактов и адресов.
Основным эффективным рычагом по защите прав застрахованных в системе ОМС республики остается ежегодно совершенствующаяся обратная связь с населением, осуществляемая посредством организации работы бесплатных круглосуточных горячих линий Единого контакт центра системы ОМС, очных обращений граждан, а также возможности направления письменных обращений по различным каналам, в том числе посредством сети Интернет — почта, электронная почта, обращений на официальных сайтах, соцсети.
Досудебный порядок урегулирования спора – довольно эффективный способ разрешить конфликт интересов. В таких случаях лучше обратиться в контакт центр или к специалистам отдела Защиты прав застрахованных ТФОМС РД, а также Буйнакского филиала ТФОМС РД.
Круглосуточный телефон контакт-центра в сфере ОМС: 8 800 222 29 05
Телефон горячей линии: 8 800 333 06 03
Телефон Буйнакского филиала ТФОМС РД: 8 87237 2 92 27
Буйнакский филиал ТФОМС РД
